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开渔后天天吃海鲜,64岁老人坐着轮椅来就医

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发表于 2022-9-29 10:09:19 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自浙江
      “和前阶段禁渔期相比,近期门诊中痛风患者明显增多。”近日,宁波市第一医院风湿免疫科副主任医师黄华提醒痛风患者,确诊痛风后一定要规范治疗,不要无节制地进食大量海鲜。
      痛得吃止痛药也没用
      “医生,我实在太痛了,下不了床,走不了路。吃止痛药也没用。” 64岁的朱师傅近日被家人用轮椅推着来到了黄华的诊室。手脚关节的疼痛让他如坐针毡,不仅活动受限,偶尔碰到,也如同针扎一般刺痛。
      黄华意识到,这很可能是高尿酸血症导致的痛风。果然,查体时,她发现朱师傅的右肘、双膝、双足布满了令人触目惊心的痛风石。密密麻麻的痛风石让朱师傅的关节看起来像是嶙峋的老树根一样,不时地鼓起一块。
      询问之后,朱师傅坦言,自己多年前就被诊断为痛风,但没当回事。“宁波人,岁数大了痛风很正常,都说这个治不好的。”于是,这些年,朱师傅一直没有正规治疗。痛风发作了,就随便吃点止痛药,忍个几天也就过去了。
      这次痛风是怎么发作的呢?朱师傅说:“前段阶段,螃蟹上了,价格也实惠,每天基本上都会吃两三只螃蟹。这阵子,家里更是餐餐吃海鲜,晚上还经常喝点酒。痛风就发作了。这次,止痛药也不管用了,吃了止痛药还是疼得厉害。”
      经检查,朱师傅的尿酸值为720umol/L,而男性的尿酸正常值应在208-428umol/L。
      痛风不仅造成朱师傅关节畸形膨大,造成疼痛,影响行动,还已经累及肾脏功能。检查发现,朱师傅的血肌酐值数值为150umol/L,正常值应该小于97。黄华说:“血肌酐值是反应肾功能的一个指标。痛风和肾功能互相影响。朱师傅这样长期尿酸高,痛风反复发作,引起痛风性肾病,而且发作时口服止痛药,长此以往,又加重了肾功能恶化。与此同时,肾功能不全又影响尿酸排泄障碍,导致血尿酸进一步升高,真是一个恶性循环。”
      “朱师傅就是典型的因为常年痛风不规范治疗,生活饮食习惯不好,才会走到这一步。”黄华说,如果朱师傅能引起重视,早期规范治疗,将尿酸控制在目标范围之内,就不会发展到现在这样。
      和前阶段禁渔期相比,该院风湿免疫科近期门诊患者中痛风患者明显增多。很多都是慢性痛风患者,没抵抗住海鲜的诱惑,而导致痛风急性发作。
      痛风不止是关节“红肿热痛”
      很多人和朱师傅一样,以为高尿酸血症导致的痛风只是关节“红肿热痛”,忍忍也就过去了。黄华指出,这是个误区,抱着这样的想法,会贻误治疗。
      据介绍,尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物,人体每天代谢产生的尿酸主要从肾脏排出体外。过量的尿酸形成结晶,如果沉积在关节,就会引起痛风性关节炎和痛风石。
      尤其要注意的是,这些微小的结晶还常常会沉积在肾脏,引起痛风相关的肾病。有些人可能会出现血尿、蛋白尿或腰痛等症状。也有些人平时毫无症状,一发现就是慢性肾衰竭甚至尿毒症。
      另外,高尿酸血症或痛风常常合并高血压、糖尿病和高脂血症等疾病,代谢综合征会增加冠心病、脑卒中等风险。
      那么,痴迷于海鲜的“吃货”一旦确诊为痛风,就要远离海鲜了吗?
      黄华表示:早中期的痛风,经过6-12个月的规范治疗,是可以被治愈的,尿酸控制平稳的情况下是可以适当吃海鲜等食品。
      晚期的痛风(一般指已经导致肾功能不好的或者痛风石形成了的)经过规范治疗,也可以做到基本不发作,同时保护脏器功能,减少严重并发症。
      养成健康的生活方式很重要
      黄华提醒,确诊为痛风后接受正规的治疗是很有必要的。一方面,要遵医嘱进行药物治疗,科学服用药物;另一方面,是要养成健康的生活方式:
      平时少吃含嘌呤高的食物,如红肉、动物内脏、肉汤、海鲜等;限制酒精摄入(尤其是啤酒);避免食用含有高果糖饮料和加工食品、烘焙食品等。尤其要注意,很多人喜欢海鲜配啤酒,海鲜的嘌呤相当高,而啤酒会严重抑制尿酸的排泄。
      多喝水,确保每天摄入的水分能在2000毫升以上,尽可能把过多的尿酸排出去。
      每天保持30分钟以上的运动量也很有必要,慢跑、快走、羽毛球、乒乓球等。
      养成随访习惯,长期监测血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标。
      “对待高尿酸血症,不能太轻视,但也用不着惧怕。痛风发作并不可怕,只要及时到正规医院专科就诊、谨遵医嘱、规范治疗,就能够战胜痛风。”黄华提醒。
      来源:宁波晚报
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