九旬老人成功对抗新冠危重型，ICU提醒：“动起来”至关重要

宁海在线 · 发表于 2023-1-10 15:59:13

近日，89岁的葛大爷因为因高热自服药物控制，一周来症状没有明显好转来县第一医院做CT检查明确诊断为新冠肺炎，因静息状态下氧饱和度<93%，氧和指数小于200mmHg，分型为危重型，接诊医生考虑其存在高龄、高血压、房颤、慢性心功能不全、肥胖等高危因素，故于1月3日收入ICU救治。

“葛大爷对医嘱的执行非常到位。我们评估他的身体状况后一直鼓励他适当动起来，帮助他建立信心，在他的高度配合下获得了良好的疗效。”ICU主任陈启江说道。在院治疗期间，除了给予基础药物治疗和高流量氧疗仪支持，医护人员坚持鼓励葛大爷配合医嘱进行改变体位通气治疗。由于患者肥胖、肚子膨隆，难以进行标准的俯卧位通气，所以陈启江主任团队调整了方法：患者每日早上起床洗漱进食后就下床，坐在床旁凳子上，把病床高度调整后，用被子和枕头做成一个高度合适的软垫，用来支撑患者的体重，方便患者进行一个坐位的前俯体位。患者89岁高龄，基础病多，目前重症肺炎急性期的情况下就算是简单的改变体位也容易疲劳，但是老人能够保持这样的特殊体位直到晚上睡前，期间正常进食、饮水、与人交谈，还可以自主排痰。每次医护查房时，他总是微笑着打招呼，一直保持着良好的心态，对病情的改善抱着合理的希望。

在老人进入ICU治疗4天后，氧和指数逐渐好转，最近24小时最佳氧和指数已经到了230mmHg，缺氧情况改善显而易见，肺部感染情况也有所好转。“这类高龄重症患者最忌卧床不动，鼓励他们适当动起来有诸多好处。”陈启江主任介绍道。一方面，患者坐卧或俯卧时可以避免心脏对肺部造成的挤压，有助于肺部通气。同时还有助于患者肠道蠕动，改善胃口，摄入更多营养帮助机体恢复。另一方面，患者适当动起来有助于帮助他们建立信心，更加积极配合治疗。但要注意的是，重症患者改变体位通气治疗要结合自身状态，最好能够在医护等专业人士的指导下进行，避免跌倒等意外伤害发生。

供稿：宁海县第一医院