25岁小伙昏迷入院，尿液竟成蓝色！

水手

      周三深夜，浙江省立同德医院ICU收治了一名25岁的年轻小伙，全身青紫，口唇发紫，送到医院时已陷入深昏迷状态。而在之后的治疗过程中，他的尿液甚至变成了蓝色，究竟是怎么回事？
       入院后，小伙的血氧饱和度仅有64%（正常95%以上），血压只有70/40mmHg，需要非常大剂量的升压药维持，血气分析里高铁血红蛋白浓度高达75%（正常在2%以下），一串串危急的数字亮起生命的“红灯”，心脏和大脑已处于严重缺氧状态。
       经过仔细的病史询问，医生了解到小伙误服用了约50mg亚硝酸盐！
      急诊医疗团队迅速展开了一场与死神的赛跑。紧急气管插管机械通气100%纯氧支持给予氧供支持，同时给予特效解毒剂亚甲蓝注射，随后转入ICU进一步治疗。ICU团队快速启动血液灌流及连续性血液净化治疗，加快血液中亚硝酸盐清除并联合大剂量维生素C加速解毒，给予积极输液升压纠酸改善病人的内环境。
      与此同时，医护发现他的尿液和胃液竟呈现出诡异的蓝色。
      浙江省立同德医院重症医学科（ICU）主任胡马洪介绍，亚硝酸盐中毒被称为仅0.2-0.5克即可致命，而尿液会变蓝，是因为解毒剂亚甲蓝在起作用。
      据悉，氧化态亚甲蓝（蓝色）在体内借助NADPH辅酶，转化为无色的亚甲白，将高铁血红蛋白（Fe3+）还原为正常血红蛋白（Fe2+），恢复血液携氧能力。完成使命的亚甲蓝随体液排出，呈现短暂蓝绿色，这是治疗有效的标志，无须恐慌。
      幸运的是，经过一夜的积极救治，小伙的血氧饱和度回升至95%，紫绀症状消失，升压药物明显下调。
      医生介绍，亚硝酸盐，作为常见的食品添加剂，在合适的剂量下能发挥一定作用，但一旦过量摄入，就会变成可怕的“毒药”，危害不容小觑。
      当亚硝酸盐将运输氧气的血红蛋白转化为无法携氧的“高铁血红蛋白”，导致体内大量红细胞无法运输氧气至全身，从而导致全身组织缺氧，患者可口唇青紫、全身发紫，呼吸困难。
      如果不及时为体内输入氧气，全身脏器纷纷会因为缺氧闹起罢工，出现心、肝、肾、肺、肠道等多个脏器功能损伤甚至出现衰竭，大脑缺氧出现昏迷，甚至呼吸心跳骤停。
      该院ICU胡马洪主任提醒，亚硝酸盐在生活中并不少见，工业亚硝酸盐（常用于腌肉、建筑施工）外观与食用盐相似，需严格标注存储，自行购买时千万要注意。另外，隔夜蔬菜、腌制不当的泡菜可能滋生亚硝酸盐，建议冷藏保存且不超过24小时。
      若误食要硝酸盐，立即催吐并送医，服用牛奶/豆浆可暂缓毒物吸收。
      来源：每日商报

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