县第一医院关节外科屡破超高龄手术禁区

禅缘

百岁老人重新站起来了

县第一医院关节外科屡破超高龄手术禁区

      “这下能自己走，不拖累家人了！”近日，在县第一医院关节外科病房，即将康复出院的百岁老人王奶奶拉着医护人员的手连连道谢。不久前，她因股骨颈骨折接受了人工股骨头置换术，成功摆脱了长期卧床的困境。这只是该院关节外科在超高龄骨科手术领域屡创佳绩的又一缩影。
　　股骨头置换术是破解老年股骨颈骨折困局的关键，能有效规避长期卧床引发的致命并发症。但对超高龄患者而言，手术无异于“生死考验”。这类患者常伴有骨质疏松及多脏器衰退，从术前评估、麻醉到术中操作、术后护理，步步惊心，容不得半点差错。
　　面对挑战，县第一医院关节外科早已打破“高龄即手术禁区”的传统认知。十余年前，科室就曾为102岁老人成功实施半髋关节置换术，刷新当时国内最高龄纪录；三年前，团队再攀高峰，为109岁患者主刀并助其重新站立。如今，该科室每年为超200例高龄骨科患者开展多学科会诊(MDT)，在“拆弹”高龄手术上积累了成熟经验。
　　众所周知，髋部骨折因高致残率和死亡率，被称为“人生最后一次骨折”。“长期卧床是最大的敌人。”关节外科主任郭斌解释，老人骨折后卧床制动，极易诱发肺部感染、深静脉血栓等致命并发症。同时，骨折创伤会导致高血压、糖尿病等基础病加重，形成恶性循环。数据显示，髋部骨折患者1年后的死亡率高达20%至30%。“很多老人并非死于骨折本身，而是被卧床并发症夺去生命。”
　　临床中，不少家属存在“年纪大，经不起手术”的误区，盲目选择保守治疗，反而加速病情恶化。对此，郭斌明确纠正：“只要心肺功能代偿良好，90岁以上老人也能安全手术。”
　　他指出，目前医学界提倡“尽早手术、尽快下床”，力争48小时内完成手术。早期手术能显著降低并发症，大幅提高自主行走率；相反，保守治疗会导致肌肉快速流失，失能风险剧增。医生会根据患者情况“量体裁衣”，如采用关节置换或微创髓内固定，兼顾安全与康复效率。
　　“与其事后救治，不如事前预防。”郭斌强调了预防的两大核心：
　　一是科学防跌倒。居家需扫除低矮障碍物、铺设防滑垫，夜间留盏感应灯；老人起身谨记“醒后躺30秒、坐起30秒、床边站30秒”，防范体位性低血压。二是积极抗骨松。中老年人群应定期查骨密度，在医生指导下科学补钙与维生素D，并通过散步、太极等运动保持肌肉力量。
　　郭斌提醒，若老人跌倒后出现髋部剧痛、无法站立或伤腿缩短外旋，切勿当成“普通扭伤”延误诊治。“髋部骨折不是生命的终点，科学救治能让大多数患者重获自理能力，而预防永远是最经济有效的健康保障。”
      来源：今日宁海