头痛欲裂、梳头都不敢用力 侧脸的一个细节让医生“破案”了

独语斜阑

　   颈椎病、偏头痛、三叉神经痛等疾病都会引起剧烈头痛，但你能想到，剧烈头痛也可能和免疫系统问题相关吗？
　　近日，72岁的张大爷（化姓）在上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）风湿免疫科确诊巨细胞动脉炎。经规范治疗，他的头痛已得到明显缓解。
　　头痛导致短时间内暴瘦十几斤
　　张大爷向来身体硬朗，一年到头连感冒都很少找上门。但两个月前，他的头好像被箍上了“紧箍咒”，开始没日没夜地疼。按颈椎病、偏头痛、脑供血不足治疗了一个月，头痛非但没有缓解，反而愈发严重，最严重的时候连梳头发都不敢用力。整个人茶饭不思，睡眠也大受影响，短时间内一下子瘦了十几斤。
　　来到该院风湿免疫科时，他忧心忡忡。接诊的上海仁济医院专家、该院风湿免疫科执行主任丁慧华接过厚厚一沓检查报告，发现张大爷的C反应蛋白和血沉都超过正常上限3倍以上，并且观察到老人双侧太阳穴的血管明显怒张迂曲，按压时疼痛剧烈，于是联想到了巨细胞动脉炎。为了验证自己的判断，丁慧华请张大爷完善相关检查，并排除肿瘤风险，最终诊断其为巨细胞动脉炎。
　　找到症结后，问题迎刃而解。接受糖皮质激素联合免疫抑制剂的规范治疗方案没几天，张大爷的头痛就明显减轻，炎症指标逐步回落，身体状态也开始慢慢恢复。
　　这种病好发于50岁以上人群
　　张大爷的遭遇并非个例。
　　记者从该院风湿免疫科了解到，近期科室已接连接诊3例类似患者，年龄均在70岁左右，都因不明原因的头痛、身体不适辗转求医，最终均确诊为巨细胞动脉炎，部分还合并了风湿性多肌痛。
　　这些患者有一个共同特点：都出现单侧或双侧太阳穴胀痛、颞动脉怒张迂曲，炎症指标（C反应蛋白、血沉）大幅升高，还伴随不明原因的体重下降，且常规止痛、改善脑供血治疗均无效。
　　这是什么病？
　　丁慧华解释，巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛均为老年人群高发的自身免疫性疾病，好发于50岁以上人群，70岁~80岁是发病高峰，且女性发病率高于男性，这两种病还常常“结伴出现”，约50%的巨细胞动脉炎患者会合并风湿性多肌痛。
　　有这些症状要提高警惕
　　“这类疾病的治疗周期较长，平均需要2年，部分患者甚至需要5年以上，核心治疗方案是糖皮质激素联合免疫抑制剂，目的是快速控制炎症、保护重要器官。”丁慧华提醒，老年朋友及家属要警惕这类疾病的典型信号，尤其是70岁左右的高发人群，如果出现太阳穴胀痛、颞动脉怒张迂曲、按压疼痛，伴随不明原因发热、乏力、体重骤降，或颈部肩部肌肉僵硬酸痛、晨僵超1小时，且经常规止痛、治颈椎等治疗无效时，一定要及时到风湿免疫科就诊，切勿硬扛或自行乱用药。
       来源：宁波晚报